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 男罹最短命癌 免疫療法治療2年正常上班


(健康醫療網/記者曾正豪報導 )

頭頸癌在亞洲發生率高於全世界,主要發生部位集中在鼻咽、口腔、口咽、下咽及喉等五個主要區域,其中又以口腔癌更是高居台灣地區常見的十大癌症。根據衛生福利部106年死因統計和國民健康署104年癌症登記資料顯示,口腔癌位居男性國人癌症死亡原因及發生人數第4位,每年約有7000名新發生個案、3000人死於口腔癌,平均死亡年齡58歲,與國人平均壽命相較下,少活約22年。

頭頸癌的傳統治療方法為藥物及放射線療法,近期國內已通過Anti-PD1免疫抗癌藥物針對復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌。輔大醫院血液腫瘤科主任羅若玲表示,門診中有頭頸癌患者經傳統治療失敗後使用Anti-PD1免疫抗癌藥物,腫瘤縮小至再次使用化療,目前病況控制良好。

免疫療法兼顧生活品質 輸注半小時可返家

羅若玲主任提到,該名患者很年輕,年約40多歲的男性上班族,2年前發病就診時已是頭頸癌及擴及食道第IV期,患者在患部常感到劇痛,經過標靶治療及化療皆失敗,於是接受醫療團隊的建議採用新型免疫抗癌藥物Anti-PD1,經過10個月的療程後,脖子腫瘤明顯縮小,於是再嘗試使用化療,反應也很好,患者維持罹病前生活作息,仍保有工作。Anti-PD1免疫抗癌藥物的優勢在於只需在門診施打30至60分鐘,患者不用住院接受治療甚或因配合療程而暫停工作,作為二線治療反應率達到13-16%,且有反應的患者多能夠得到長期的疾病控制期達9-18個月。新的免疫療法提供多一個治療契機,面對疾病有治癒的空間。


喚醒人體自我防衛機制 副作用發生率較低且可控制

輔大醫院藥劑部副主任劉人瑋說明,人體正常的免疫系統可辨識外來抗原進而消滅,但癌細胞之所以稱為「不死的細胞」,就是藉由讓免疫系統無法辨識,逃脫免疫細胞的清除,而這個機制是因為癌細胞有能結合免疫細胞上的PD-1 (programmed cell death protein-1),使得免疫細胞無法維持活性,失去消滅癌細胞的能力。調控免疫細胞活性的免疫療法藥物,就在於讓免疫系統重新有能力辨識癌細胞,讓免疫細胞發揮殺癌功能,喚醒人體自我防衛機制。Anti-PD1免疫抗癌藥物仍有副作用,包括發炎反應如肺炎、腸炎,但是發生機率較低,且可以監測並控制症狀。

此外,Anti-PD1免疫療法在國內已陸續通過黑色素瘤、非小細胞肺癌、頭頸癌、泌尿道上皮癌及典型何杰金氏淋巴瘤等適應症,應用範圍愈來愈廣,對癌症患者來說不啻為治療曙光。








 陳師孟查扁案 司法院長提異議


【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】針對監察委員陳師孟表明要「徹查辦綠不辦藍的法官、檢察官」,司法院長許宗力12日在記者會上表示,「監察權不能侵犯法官的審判獨立精神,若彈劾判決法官,恐有秋後算賬之嫌,」未來將透過「職務法庭」釐清權力界限。法務部長邱太三受訪時也嘆道,「不服司法判決可上訴二、三審,還有再審、非常上訴可救濟,若經歷這些程序都還不信司法,難道要捨棄司法制度嗎?」

政治顏色鮮明的陳師孟從被補提名為監察委員就紛爭不斷,而他也不避諱地數次強調:「要查扁案程序不正義和迫害等問題,及追查用司法追殺綠營、縱放藍營的法官。」並且獲得民進黨團72票的護航,通過監委補提名案。雖然他辯稱,要以監察院的高度將扁案中的疑慮對社會說明清楚,但仍引起法官協會、檢察官協會和律師公會等3大法界團體不滿,陸續發表聲明抗議其干預司法獨立的憲政原則。

律師陳長文更在5日推動「反妨害司法公正」公投案,要求立法院制定「妨害司法公正罪」,遏止擁有政治資源的總統、立委及監委等高階公職人員,對司法人員施以脅迫、恐嚇及關說等行為,並獲得前總統馬英九的同意而擔任領銜連署人。此舉讓陳師孟不滿地建議,監察院應不再續聘陳長文為監察院諮詢委員。

儘管社會各界輿論非議陳師孟不適格監察委員,但12日仍在總統蔡英文主持的「新任行政院、司法院、考試院政務人員及監察院監察委員宣誓典禮」中,於總統府完成就職宣示。對此,許宗力首次在「司法改革首次半年進度報告」對陳師孟的查案立場表態,「監察權若涉及司法裁判內容與審判的核心,會令人感到是在秋後算帳。」

「根據憲法,監察權與司法權之間的確可能有摩擦的緊張關係,但有一點可以確定,無論監察權如何行使,都不能侵犯法官的審判獨立精神。」許宗力表示,司法院尊重監察權的行使,但監察權不能介入訴訟中的任何案件,就算是已判決確定的案件,也必須「明確指出司法審判過程中爭議的事項」,若以「事後監察」彈劾定讞判決的個別法官,很可能干擾法官的判斷與用法。

許宗力二度強調,「我尊重監委依職權行使監察權,」但未來若發生監察院彈劾法官之事,司法院將透過「職務法庭」釐清司法與監察間的界限,以保障法官審判獨立的精神不受其他機關干預。

邱太三嘆道,司法審判的過程中雖然可能存有瑕疵,但訴訟制度的設計中,只要不服判決都可以上訴到二、三審,再不服判決結果還可以提再審與非常上訴,「如果經歷這麼多階段都還無法信服於人,難道要將司法制度整個捨棄嗎?」未來若監察院要「辦過去查綠不查藍的檢察官」,只能兵來將擋,水來土掩。









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