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 八旬老翁自認活夠了 拒絕洗腎不想活


好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

85歲老伯伯，10多年前因腎腫瘤，切除左腎，僅剩單邊腎臟運作，8年前因右腎功能開始異常，今年4月腎功能急速惡化，恐面臨洗腎，老伯伯原想自己年事已高「活夠久了」，原想放棄治療進入安寧，經個管師評估病人癌症並未復發轉移，也沒有其他慢性病合併症，身體還算硬朗，而且生活能自理，每次都自行就醫，何況也不符合安寧收案的資格等狀況，多次跟病人充分說明有關末期腎衰竭治療模式，並跟病人溝通其實老伯伯僅腎衰竭問題，經病人與家屬共同討論後決定接受血液透析，已做好動靜脈瘻管，須要時可開始血液透析。

國泰綜合醫院腎臟內科主任彭聖曾指出，響應衛生福利部委託醫策會近年積極推動的「醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)」，讓病人能參與自己的照護決策，國泰綜合醫院自去年4月起針對末期腎臟病變(第五期)進行SDM，透過加強圖文設計的衛教單張、影片等，跟病人充分說明，統計發現透析瘻管預先準備率從2017年1-5月的44%提升為6-11月的85.8%。

另一位59歲吳先生，長期有高血壓，且有慢性腎臟病家族史，今年4月因腎功能快速惡化，恐面臨洗腎，由於病人的哥哥姐姐都有洗腎，心想洗腎對生活造成的不便，對於自己將要面臨洗腎，心情難掩失落，經個案管理師運用SDM，給予病人充分說明與安撫，病人心情穩定，欣然接受，病人考量家裡有養毛小孩，毛髮亂飛擔憂腹膜透析恐增感染風險，為謹慎起見決定接受血液透析，因事前準備妥當，當面臨洗腎的那一刻來臨時，病人直接是由門診進入透析療程，無須住院，就不影響日常作息。

由國泰醫院腎臟照護團隊腎臟內科主任彭聖曾、衛教師、藥師、營養師等，針對腎臟病的保健、用藥及營養的照護日常與民眾溝通釋疑；另為宣導民眾正確就醫觀念，辦理醫病共享決策闖關活動擴大民眾共同參與，藉由活潑生動的互動過程，提升醫療照護的健康識能(health literacy)。除主題活動外，也在病安週期間辦理「串串心❤醫病小故事徵稿活動」，藉由文字來營造和諧的醫病夥伴關係，優良稿件將刊登於醫院病安醫品雜誌中。

 

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 總統官邸清槍誤擊 特勤中心：再教育


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】針對日前媒體爆料去年12月總統蔡英文官邸發生槍擊案，2日特勤中心副指揮官周廣齊在立法院外交及國防委員會重申，只是純粹的清槍誤擊，子彈僅擊中指揮部大樓外牆，沒有造成傷亡，當事人也並非外傳的連夜打電動、精神不濟，事發後該員已調離現職，實施再教育，「我們不會逼退他，還要予以鼓勵，把這次案例當作宣教。」

據周刊報導，去年12月初，總統蔡英文居住的永和官邸爆發槍擊案，一位負責官邸維安的王姓憲兵上尉警衛官在執行例行勤教後，清槍時未依程序將克拉克手槍卸除彈匣，意外擊發子彈。而事發當時，蔡英文就在官邸辦公，距離誤擊子彈的勤務大樓僅不到50公尺，所幸子彈只擊中指揮部大樓外牆，沒有造成傷亡。

傳言指出，該名王姓上尉警衛官是因前一晚徹夜打電動，精神不濟，才導致誤擊意外發生。特勤中心副指揮官周廣齊2日在立法院重申，王姓上尉警衛官的確是連夜搭車北上，但並非外傳所謂打電動玩具、精神不濟或是感情等相關因素，「純粹是清槍誤擊，主因是沒有明確檢查藥室有無子彈。」

「事發後該名上尉警衛官感到非常羞愧，既造成單位形象受損，家人也不諒解，但我們不但不會逼退他，還要給他鼓勵，把這次案例當作宣導機會。」周廣齊表示，事發後，當事人已即刻調整職務，調離現職，目前在特勤中心警安組實施再考核、再教育之後，回到第一線警安組，實施後續外圍警衛工作，也會持續考核、要求。

另外，國民黨立委呂玉玲質詢時舉出在網路上流傳的總統官邸的示意圖，質疑總統官邸維安漏洞。「官邸分成三層，有外牆、內牆和車庫，最底處才是總統寓所，但應距離寓所最近、用來保護總統維安、停放防彈車輛的車庫卻傳出被改成『狗舍』。」國安局副局長周美伍則強調，車庫位置一直都在靠近內圍牆周邊、離外圍牆還有一段距離，網路上的圖是錯誤的。









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