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 八旬老翁自認活夠了 拒絕洗腎不想活


好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

85歲老伯伯，10多年前因腎腫瘤，切除左腎，僅剩單邊腎臟運作，8年前因右腎功能開始異常，今年4月腎功能急速惡化，恐面臨洗腎，老伯伯原想自己年事已高「活夠久了」，原想放棄治療進入安寧，經個管師評估病人癌症並未復發轉移，也沒有其他慢性病合併症，身體還算硬朗，而且生活能自理，每次都自行就醫，何況也不符合安寧收案的資格等狀況，多次跟病人充分說明有關末期腎衰竭治療模式，並跟病人溝通其實老伯伯僅腎衰竭問題，經病人與家屬共同討論後決定接受血液透析，已做好動靜脈瘻管，須要時可開始血液透析。

國泰綜合醫院腎臟內科主任彭聖曾指出，響應衛生福利部委託醫策會近年積極推動的「醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)」，讓病人能參與自己的照護決策，國泰綜合醫院自去年4月起針對末期腎臟病變(第五期)進行SDM，透過加強圖文設計的衛教單張、影片等，跟病人充分說明，統計發現透析瘻管預先準備率從2017年1-5月的44%提升為6-11月的85.8%。

另一位59歲吳先生，長期有高血壓，且有慢性腎臟病家族史，今年4月因腎功能快速惡化，恐面臨洗腎，由於病人的哥哥姐姐都有洗腎，心想洗腎對生活造成的不便，對於自己將要面臨洗腎，心情難掩失落，經個案管理師運用SDM，給予病人充分說明與安撫，病人心情穩定，欣然接受，病人考量家裡有養毛小孩，毛髮亂飛擔憂腹膜透析恐增感染風險，為謹慎起見決定接受血液透析，因事前準備妥當，當面臨洗腎的那一刻來臨時，病人直接是由門診進入透析療程，無須住院，就不影響日常作息。

由國泰醫院腎臟照護團隊腎臟內科主任彭聖曾、衛教師、藥師、營養師等，針對腎臟病的保健、用藥及營養的照護日常與民眾溝通釋疑；另為宣導民眾正確就醫觀念，辦理醫病共享決策闖關活動擴大民眾共同參與，藉由活潑生動的互動過程，提升醫療照護的健康識能(health literacy)。除主題活動外，也在病安週期間辦理「串串心❤醫病小故事徵稿活動」，藉由文字來營造和諧的醫病夥伴關係，優良稿件將刊登於醫院病安醫品雜誌中。

 

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 喝茫了排水溝當做路？ 男子摔落水溝泡了一整夜的水


喝茫了、排水溝當做路？彰化縣大村鄉大村排水23日深夜發生一起離奇溺水失蹤事件，江姓女子與男友林姓男子於23日晚間11點多K歌完後準備回家，兩人步行到大村排水溝附近時，倆人突然鬧了憋扭，女友負氣先走，走沒幾步就聽到後方傳來「噗通」一聲，江女回頭看，男友卻不見了，擔心掉到排水溝裡，嚇得趕緊報警，消防人員折騰一整晚，24日中午才發現林姓男子，此時才鬆了一口氣。

彰化消防隊第二大隊獲報，趕緊出動各式消防車11輛、大村、花壇2台橡皮艇包夾上下游搜尋，搜尋12小時仍無所獲，研判可能先回附近宿舍，但女友回宿舍也沒發現男友蹤影，由於林男手機未帶在身邊，聯絡困難，當地警消仍持續搜救中。

蔡佳洲指出，當晚林男疑似落水點水位接近2米深，擔心林男會被沖走，採上下游包夾搜索，並請水利站將水排出，截至早上8點40分已出動27人次搜尋，水位也降至40公分，仍持續搜救；指揮官於24日上午加派兩單位人車協助搜尋，歷經多時搜索於24日12時04分在大村鄉員大路中正西路口排水溝搜救到溺水者，並以長背板固定後使用器材車吊掛至岸上。

林姓男子說，自己酒喝過量，一不小心踩空，才摔落水溝裡，也泡了一整夜的水。

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