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商品訊息簡述:
換心瓣膜非一勞永逸 二次手術機率大
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
70歲的黃伯伯在50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄，接受主動脈瓣置換手術，術後恢復良好；但前陣子又開始出現胸悶、易喘情形，原以為是上了年紀而不以為意，但情況日益加重，每走幾步路就要休息好一陣子。過去接受心臟手術的病患，因外科技術進步，平均壽命大幅延長，導致現今面臨心臟再次手術的需求增加。台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師表示，人工生物瓣膜使用會隨時間和使用狀況出現退化，患者就是因為之前置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。
正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動，就是「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。
徐展陽說，「主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，在65歲以上族群的發生率約2-9%，原因除了先天性『二瓣畸形』引發的早期狹窄以外，最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久下來，嚴重可致心臟衰竭。」
易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇，徐展陽醫師表示，「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化，之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。因此，患者經常陷入治療抉擇的兩難。
目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種，但並非所有患者都能適用後兩者，患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類以及術式選擇。徐展陽醫師指出，過去的認知是「心臟再手術非常危險」，但現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。
第一次手術時，心臟相當乾淨且界線清晰，所以醫師執行術式大多無礙，但之後進行第二、甚至第三次手術時，心臟大血管已與周圍構造產生沾黏，大幅增加手術難度，通常需採取開心術式，復原時間也因年紀增長而也拉長。」徐展陽醫師表示，心臟再手術患者從術前常規檢查，到術中醫療團隊的全程待命都必須縝密規劃、從容應對，才能能將手術的風險降到最低。以黃伯伯為例，他在心臟血管外科團隊鉅細靡遺的準備之下，成功進行第二次置換手術，換掉了退化狹窄的瓣膜，之前喘、胸痛的情形大幅改善。
徐展陽提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手：
三高控制：高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，因此必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。
遵從服藥：心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。
生活型態改善：生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。不過醫療科技日益進步，一旦病患因症狀而必須面臨再手術時，無需過度擔心，只要審慎配合醫師，醫療團隊可將風險有效降低，安全地讓病患重新擁有健康的心臟。
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飲用水龍頭要慎選 小心將鉛喝下肚
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「銅合金製水龍頭經鑄造、拋光等技術處理後，看起來與不銹鋼製相同，但要小心其中的『鉛』也跟著喝下肚。」消基會6日公布抽驗市售飲用水龍頭發現，有4成標示不全。專家提醒，選購時建議以單一材料製作且一體成型的水龍頭，並檢查水龍頭內部、水龍頭與輸水管接合處，是否有氣孔或氧化的痕跡，飲水時則可先開冷水，再轉熱水，減少鉛的溶出。
飲水用水龍頭於106年被列為強制檢驗商品，水龍頭的鉛溶出量須低於每公升5微克，材料的含鉛量則不得超過0.25%，此外，商品本體需標示「LF」字樣，並貼上「商品檢驗標識」，外包裝則需有「飲水用」字樣，若不符規定且限期未改正，將處10萬元以上、100萬元以下罰鍰。消基會抽驗市售10件「飲水用水龍頭（LF）」發現，品質部分雖都符合規定，但標示部分共有4件違規。
標檢局副組長王俊超指出，市售水龍頭可分為鑄鐵、塑材、銅合金及不銹鋼等材質，其中以銅合金及不銹鋼材質市佔率最廣。但銅合金價格比不銹鋼相對便宜，不肖廠商為降低成本，以劣質銅合金為原料，經過鑄造、拋光、電鍍後，使銅製水龍頭看起來跟不銹鋼製相同，民眾使用一段時間後，當電鍍層剝落與水接觸時，其中的「鉛」便會溶於水中，間接被喝下肚。
許多民眾都以為，只要將生水倒入飲水機中，或用瓦斯爐煮沸後，沸騰的水就沒有含鉛問題。但消基會董事長游開雄提醒，「受到鉛汙染的水並不會因為沸騰而揮發掉，所以民眾仍會攝取到含有鉛的飲用水」。台北醫學大學醫學系教授麥富德則說，若長期攝取含鉛的水，恐導致心血管疾病、兒童智力下降、腎臟疾病及帕金森氏症等症狀，不可輕忽。
如何挑選好的水龍頭？麥富德表示，民眾容易被光亮的外表給吸引，但水龍頭經過拋光、電鍍等技術處理後，很難從外觀判斷品質，因此，購買前應仔細檢查水龍頭內部、水龍頭與輸水管接合處等，若內部發現氣孔或氧化的痕跡就表示品質有疑慮。此外，建議選擇單一材料製作且一體成型的水龍頭，或是以不鏽鋼304以上材質製作；飲水時建議先開冷水，再轉熱水，也可減少鉛的溶出。
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