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 婦隆乳後罹癌 全乳切除皮瓣重建

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

曾進行過隆乳手術的七十歲婦人，去年無意摸到右側乳房有一硬塊，赴醫檢查確診為乳癌第一期，由於她常出席社交場合，擔心切除乳房會影響外觀，經與醫療團隊討論後，醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」，再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器進行乳房重建，術後恢復順利，繼續維持自信與美麗。

亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠表示，楊太太相當注重形象，年輕曾接受隆乳手術塑造自信美，不料去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊，驚覺不對勁，立刻前往醫院檢查，卻發現罹患乳癌第一期，需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除，楊太太聽到十分憂心，擔心變成「大小奶」，希望治療癌症之餘，也能保有乳房外觀。

經溝通後，醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋，恐怕會有組織嚴重沾黏狀況，使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層，考量兩側乳房的對稱性和完整性後，建議患者取下右後背的「闊背肌皮瓣」，移植在乳房外緣，形成一個「囊袋」，再合併組織擴張器，之後在門診追蹤期間，持續將蒸餾水打入組織擴張器中，待達到跟對側乳房大小一致的時候，更換成果凍矽膠的義乳，藉此達到右側乳房重新「造山」的效果，術後讓患者十分滿意。

鄭旭棠指出，乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「兩階段乳房重建」，前者於乳癌手術後接著做乳房重建，可使用果凍矽膠或自體皮瓣；後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠，或術前已確定後續需要接受放射線治療，卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者，因楊太太皮膚僅剩薄薄一層，故採兩階段乳房重建。

鄭旭棠介紹，組織擴張器是一個扁平圓形的袋子，有一條小管子連接注射基座，若乳癌手術後，皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時，可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下，待術後傷口穩定時，1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中，讓其膨脹擴張皮膚。

鄭旭棠提到，因放射線治療會影響皮膚，若患者後續需接受放射線治療，則治療期間可先將部份蒸餾水抽出，讓皮膚張力降低，待放射線治療結束後，等到皮膚狀況穩定，再逐次打水擴張皮膚，等達到期望的體積後，再更換為永久的果凍矽膠義乳。

鄭旭棠提醒，乳癌患者若考慮乳房重建，可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論，以量身訂製治療方案，術後4到6週內應避免提重物、運動和進行性行為，但可在醫師建議下進行伸展運動，以促進肩膀和手臂的血液循環。

 

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• 換心瓣膜非一勞永逸 二次手術機率大

 中華職棒／王柏融猛打賞 桃猿扳倒中信兄弟

Lamigo桃猿隊今（31)日在台中洲際球場出戰中信兄弟，靠著克恩三世主投6局僅失1分，加上「大王」王柏融單場3安猛打賞，陳俊秀、郭嚴文都開轟，終場就以6:3擊敗中信兄弟。

這場比賽兩隊火力依舊驚人，猿隊2局上就靠陳俊秀敲出右外野全壘打先馳得點，下一棒郭嚴文也開轟，猿隊單局就拿下2分。

不過中信兄弟精神領袖「恰恰」彭政閔也敲出中外野陽春彈，幫助兄弟破蛋。

5局上猿隊再爆發，劉時豪二壘安打帶動下，詹智堯、藍寅倫連續安打再下一城，林立高飛犧牲打，王柏融又補上二壘安打，一口氣打回3分。

猿隊7局上又靠藍寅倫、林立、王柏融連續安打再拿1分，儘管中信兄弟7局下由蘇緯達開轟，8局下詹子賢適時安打追分，最後猿隊推出守護神陳禹勳守成，以3分之差贏球。

中信兄弟先發投手蔡齊哲主投4.2局，被打9支安打失5分，1保送，3次三振，吞下敗投。

克恩三世則是6局失1分，被打7支安打，2保送，5次三振，拿下開季2連勝，王柏融單場3安，2打點，打擊率依舊維持在4成76。

 

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