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 主動脈瓣狹窄 治療方式日新月益


(健康醫療網／記者林怡亭報導)

因外科技術進步，許多心臟手術方式也日新月異，使得平均壽命大幅延長。有位70歲的黃伯伯之前因主動脈瓣狹窄，接受主動脈瓣膜置換手術，但時隔二十年，置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。黃伯伯接受開心手術非常成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。

主動脈瓣狹窄 多為瓣膜退化引起鈣化

台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動，就是「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。

徐展陽醫師解釋，主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，在65歲以上族群的發生率約2-9%，原因除了先天性「二瓣畸形」引發的早期狹窄以外，最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久下來，嚴重可致心臟衰竭。

主動脈瓣膜置換 手術須經專業評估

主動脈瓣發生異常確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇，徐展陽醫師表示，「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化，之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。

徐展陽醫師指出，目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種，但並非所有患者都能適用後兩者，患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類以及術式選擇。

三方面術後保養 延長生物瓣膜壽命

徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手：

1.三高控制：高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，因此必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。

2.遵從服藥：心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。

3.生活型態改善：生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。







 高教經費質詢停擺 藍委：綠營怕什麼？


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「高等教育發展難道不重要嗎？還是民進黨對『卡管』心裏有鬼？」立法院財政委員會16日邀請教育部長進行「邁向頂尖大學計畫經費之審計與執行情形報告」，然而民進黨立委以「反對政治鬥爭」為由提出散會動議，國民黨立委柯志恩痛批，審計部報告中特別提到頂大國際排名「未升反降」，由委員會檢討一千億經費的使用有什麼問題？財政委員會目前依舊停擺中。

國民黨立委不滿教育部持續「卡管」，祭出「七道金牌」抵制教育部，由7位立法院委員會的國民黨召委，輪番安排與教育部有關的議程。財政委員會16日進行「邁向頂尖大學計畫經費之審計與執行情形報告」，由於潘文忠請辭無法前來，原訂出席的姚立德傳出請辭待命，臨時改由政務次長蔡清華出席，但會議一開始，民進黨立委以「反對政治鬥爭」為由提出散會動議。

「大學計畫經費在2016年已經執行完畢，沒有報告的必要。」民進黨立委蔡易餘說，當初財政2位召委曾銘宗、王榮璋已分配好工作，只要跟審計決算有關的，都由王榮璋安排，而16日要報告的內容有關審計，不應該由曾銘宗安排。蔡易餘則辯駁，審計就是決算。藍綠立委持續唇槍舌戰十多分鐘後，最後由主席國民黨立委曾銘宗宣布休息不散會，國民黨團則隨即召開記者會批評。

國民黨立委柯志恩表示，「2006到2016年的五年五百億計畫，審計部專案報告中特別提到受補助學校的國際排名『未升反降』。」她原本要針對補助經費質詢，檢討一千億經費的使用到底有什麼問題？此外，原本代表高等教育的姚立德次長列席，卻臨時改為另一位政次蔡清華出席，他不負責高等教育，問了也是一問三不知。

立委李彥秀則痛批，立法院從來沒有一次專案報告在提案的同時就要散會，民進黨沒有理由提出散會動議，「難道台灣的高等教育發展不重要嗎？還是民進黨針對卡管心裏有鬼？背後有何居心？」









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