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美暫未列匯率操縱國 北京壓力暫減仍未除
（中央社記者鄭崇生華盛頓17日專電）美國財政部今天公布最新報告，未列中國為匯率操縱國，但美國已擺開架勢揚言，未來所有貿易協定談判，都將列入防止匯率操控條款，美中關係的緊張現狀仍待解。
財政部今天送交國會最新的「主要貿易夥伴外匯政策」報告，雖未如美國總統川普所願，將中國列為匯率操縱國，但與4月時的報告使用「強烈關切」中國在改正雙邊貿易失衡上缺乏進展相較，華府對這半年來北京在人民幣匯率上的作為，批評語調更強烈，美國對中國不公開匯率干預的作法「深感失望」，也「持續敦促」中國強化人民幣匯率形成機制的透明度。
人民幣兌美元匯率半年來已貶值逾9%，不禁讓人回顧，川普上任後曾批評中國是「匯率操控總冠軍」，競選時更聲稱，他上任第一天就宣布中國為匯率操縱國，這是他至今仍未兌現的少數承諾。
不過，針對人民幣近來的走勢，有分析認為，這其實正反映川普對中國的貿易戰已有效果。
華爾街日報就指出，這是基於最簡單的經濟邏輯：一國貨幣匯率反映國家經濟情況，當經濟基本面不佳，貨幣走貶是市場規律。
皮特森國際經濟研究所資深研究員羅迪（Nicholas Lardy）就說，如果中國有操縱匯率，也是相當努力阻止人民幣匯率走貶，關鍵在於美國經濟因短期刺激性的復甦，造成美元在全球表現相對強勢，而不是人民幣疲軟。
羅迪指出，對中國官方來說，要維持人民幣匯率穩定，甚至得祭出強硬手段，長遠來看，才能符合中國希望自身經濟發展從出口導向轉為消費導向的目標。短期來看，官方得讓匯率有所支撐，而非重蹈2015年匯率改革的錯誤。
2015年，北京改革人民幣兌美元匯率中間價的形成機制，卻遇上中國經濟放緩及美國升息等因素，資金外流造成金融帳赤字，當時中國為阻止人民幣驟貶，避免內部恐慌，付出龐大代價，燒掉近一兆美元的外匯存底。
回頭來看，美國在2015年訂定主要貿易夥伴是否操縱貨幣的3項指標，包括一、貿易夥伴國對美國貿易順差超過200億美元；二、貿易夥伴國擁有巨額經常帳順差，且順差金額高於其GDP 3%；三、貿易夥伴國持續性進行單邊外匯市場干預，且年度內重複進行淨外匯購買金額超過GDP 2%。
第3個指標是一國進行淨外匯購買，要阻止本幣升值，但這半年來，中國人民銀行減少外匯存底是試圖穩住人民幣匯率，不要讓人民幣貶得太快，從這一個標準來看，中國就不符合匯率操縱國標準。
華爾街日報提醒，關鍵在於美國判定匯率操縱的標準作法矛盾，如果匯率自由化至關重要，貿易夥伴過度干預匯率走貶或走升都應重視，而美國指責人民幣匯率不夠自由化看來屬實，因為如果是自由化，人民幣現在該貶得更多。
川普這次沒啟動殺手鐧將中國列為匯率操縱國，中國壓力看似暫時緩解，或許這是為川普與中國國家主席習近平能在20國集團（G20）峰會期間會面鋪路，但美國已講明，未來所有貿易談判，都以美墨加貿易協定（USMCA）為版本，納入防止匯率操控條款。
華府並未放棄讓全球經貿規則升級的主導權，中國不論是否做好準備，人民幣要成為國際貨幣，必須完善匯率形成機制。毫無疑問，對於人行干預匯率維穩的尺度拿捏，美國勢必會要求更高的透明度。（編輯：林憬屏）1071018
網球大ALK「肺腺癌」縮成花生米
好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導
上圖：紅圈處為腫瘤治療前（左）、治療後（右）
台灣每年新增約一萬名肺癌病人，其中以「肺腺癌」亞型佔大多數，依據台灣的研究報告，肺腺癌病人約有55%比例具有EGFR(表皮生長因子受體)基因突變，另外約4 - 5%比例的肺腺癌病人是具有「ALK基因重組」，此類ALK陽性的晚期病人亦應優先以ALK標靶藥物治療。家住台中的70歲女病人以ALK標靶藥物治療，一個半月後肺腺癌由5公分直徑縮小到1.5公分如花生米大小。
這位女病人因為咳了約一個月，先到診所看病且連續服藥一個月無改善，因氣喘、胸悶、咳嗽而被送進急診，當時的心跳每分鐘高達150多次，她說，自己好像快死了，但她不能死，家裡還有90歲的老先生與她相依為命且需要她的照顧。
澄清醫院中港院區胸腔內科醫師劉旭崇表示，經胸部電腦斷層檢查發現病人的右上肺有一直徑約五公分的腫瘤，診斷後為第四期的肺腺癌且合併肺及骨頭轉移，病人的肺癌檢體經送檢基因檢測後，發現她是「ALK基因重組」陽性的病人，且符合健保給付規定並申請ALK標靶藥物治療，但是病人接受第一代ALK標靶藥物治療後產生嚴重的腸胃道副作用，故再經健保局審查同意更換為第二代ALK標靶藥物治療，病人接受此治療後除了有顯著的治療效果，且有改善的腸胃道副作用。
劉旭崇醫師指出，台灣每年新增約一萬名肺癌病人，其中以「肺腺癌」亞型佔大多數，依據台灣的研究報告，肺腺癌病人約有55%比例具有EGFR(表皮生長因子受體)基因突變，晚期的肺腺癌且EGFR突變陽性病人應第一線接受EGFR標靶藥物治療；另外約4 - 5%比例的肺腺癌病人是具有「ALK基因重組」，此類ALK陽性的晚期病人亦應優先以ALK標靶藥物治療。目前EGFR基因突變或ALK基因重組皆有相對應的標靶藥物可以選擇使用，亦即此類有找到致病基因的晚期肺腺癌病人，於接受標靶藥物治療後可有效延長其「無疾病惡化存活期」。
劉旭崇醫師說，經一個半月的ALK標靶藥物治療後，這位女病人的肺腺癌已由原來的5公分直徑縮小成約1.5公分，小到約花生米大小，且癌細胞轉移到骨骼和肺部的情形，也獲得明顯的改善，病人的癌症病情因使用ALK標靶藥物的治療獲得穩定控制，宛若慢性病一樣與癌症和平共存。
這位高齡的女病人表示，她家很窮，如果沒有健保給付這樣昂貴的標靶藥物，讓她年省百萬藥費，不但她會先死，連老伴也會因無人照顧而一起走。
劉旭崇醫師強調，肺腺癌病人以不吸菸者居多，且女性的盛行率高於男性，資料統計國內的女性肺癌病人有7成比例都是肺腺癌。如果基因檢測EGFR或ALK為陽性的晚期肺癌病人，建議優先接受對應的口服標靶藥物治療，因其療效較佳且副作用比起傳統化學治療較低。但最重要的是，民眾要預防醫學的觀念，越早發現的肺癌，其治療的預後較好，早期肺癌病人的治療以手術切除為主，且存活率高；晚期的肺癌病人則僅能選擇全身性治療，包括化學治療或標靶藥物治療等。
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