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商品訊息簡述:

 糖尿病患手術減重 至少有3益處

一項新研究指出，減重手術可大幅降低糖尿病患者心臟病發作和中風的風險。證據顯示，減重手術益處不僅只有減肥。

研究追蹤約2萬名罹患二型糖尿病的嚴重肥胖患者。與糖尿病藥物或胰島素常規治療的患者相較，那些接受減重手術患者在術後五年內，發生心臟病或中風機率減少了40%。每1000名接受減重手術患者，有20例罹患心臟病或中風；相較之下，每1000名接受常規治療患者，則有40例心臟病發或中風。

目前全美有超過3000萬人罹患糖尿病，其中大多數是二型糖尿病，身體喪失製造或使用胰島素將食物轉化成能量的能力。有其他研究顯示，肥胖手術可逆轉甚至預防糖尿病。

研究報告共同作者、西雅圖凱薩醫院華盛頓健康研究機構艾特博(David Arterburn)認為，醫師應該更常討論有關減重手術研究；醫師經常會提及胰島素與藥物治療，但不常將減重手術視為另一種可能的治療選擇。

研究人員分析來自四家美國健康照護系統，包括明尼蘇達州HealthPartners、華盛頓州、北加州和南加州的凱瑟醫療中心。這項研究報告16日在「美國醫療協會期刊」發表。

減重手術可能花費2萬至2萬5000元。有愈來愈多保險公司給付手術費用，但有些保險有嚴格限制。明尼蘇達大學艾柯木迪(Sayeed Ikramuddin)指出，新研究發現建議，保險公司應該針對特定病患擴大給付範圍。

減重手術被認為有助於影響賀爾蒙、腸道細菌與其他影響處理胰島素與血糖的物質。不靠手術來減輕重量也有助健康，但許多人很難做到。現今大部分減重手術都是通過小切口完成。危險與其他外科手術相似，包括威脅生命併發症的小部分發生機會，有些人則需要重複接受手術。

 腹主動脈瘤破裂出血休克 安南醫院大動脈瘤急重症團隊救回病患

台南市立安南醫院大動脈瘤急重症團隊挑戰高致命性手術，成功拯救一名因腹主動脈瘤破裂大量失血逾2,000 c.c致休克的病人，由麻豆區醫院急轉送至安南醫院緊急手術，成功執行微創支架合併剖腹減壓手術，搶救回寶貴生命。

病人癒後良好，3/19中午現身記者會，見證生死一瞬間的驚險，並由醫療團隊解說如何搶救這近9成死亡率個案的超高難度任務。

心臟外科楊智鈞主治醫師表示，59歲林先生於工地工作途中，突然休克倒地送往安南醫院，到院時腹鼓如球，情況相當危急；急診團隊經大量輸血穩定生命徵象後，機警的診斷病人為腹部動脈脈瘤破裂出血、合併休克，立刻會診心臟血管外科進行緊急手術。

病患動脈瘤相當巨大而且彎曲，支架置放難度極高，加上已經破裂，時間相當緊迫，但楊智鈞醫師仍於兩小時後成功置放支架止住出血。

楊醫師說，由於原先的大量出血累積在肚子裡，壓迫到肝臟、腎臟、腸胃等器官，腹內壓力飆升，他再度當機立斷手術打開腹腔洩除腹內高壓，並且先以無菌膠膜覆蓋腹部器官，等待三日器官功能穩定後，再將腹部縫合，最後病人順利出院。

楊智鈞醫師強調，腹主動脈瘤破裂出血休克，死亡率高達九成，近年來大動脈瘤微創支架手術盛行，因為傷口小、恢復快，許多民眾、甚至外科醫師自己，都誤以為這種手術很安全。但那僅限於動脈瘤尚未破裂的狀況下，一般狀況的支架手術死亡率的確不到2%，但是如果已經破裂出血、甚至休克，即便來得及送到醫院開刀，死亡率也接近 40%。

楊醫師說，如果併發腹內高壓，當機立斷剖開腹腔減壓、延遲關閉腹部相當重要。晚幾個鐘頭，很可能器官就壞掉了。

楊醫師補充道，預防的方法當然是提早發現，65歲以上、高血壓、抽菸男性患者都是主動脈瘤高危險群，建議至少做過一次腹部超音波檢查，當然如果劇烈腹痛、合併休克、意識喪失，必須高度懷疑腹主動脈瘤破裂引起，醫師自己本身也要非常警覺。

心臟外科主任陳偉華說，這是安南醫院創院5年來，第一例腹主動脈瘤破裂出血休克、需開腹減壓而且存活的病人，將團隊診治複雜高難度大動脈瘤急重症的能力再度往前推進，更加堅固大台南地區民眾血管健康屏障。

 

 

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